コロナ唾液PCR検査について

  

自家用車にて施行致します。院内には入らずに、駐車場に到着したら、電話にてご連絡ください。

 

 唾液を容器に採っていただきます。 

  

来院前に以下をメールで送って下さい

 

 メールアドレス:inokoishi@chime.ocn.ne.jp

 

1 氏名 (ふりがなも付けてください)

 

2 年齢 

 

3 住所

 

4 携帯電話の番号

 

5 保険証の写真    

 

  6   当院の診察券のお持ちの方は その番号も出来ればお知らせください

 

医療証(乳。障。母。高齢者 まる福)のある人はその写真も送って下さい

 

 以下の質問にメールでお答え 送ってください

 

 1: 症状: ある  なし  

 

ある場合:いつから 体温 だるさ 咳 のどの痛み 嗅味覚障害の有無 

 

 2: 濃厚接触者の場合:いつ 場所 などを書いて送ってください

 

 

 

 

猪子石ファミリークリニック

 

電話番号:052-777-0078